Farmaci Generici per la Disfunzione Erettile: Mitos e Realtà

Erezioni difficili: Quali sono i trattamenti?

Esistono diversi trattamenti per via orale contro i problemi di erezione, disponibili su prescrizione medica. Devono essere assunti almeno 20 minuti e al massimo un’ora prima dell’atto sessuale. Attualmente, questi farmaci non sono rimborsati dall’Assicurazione Malattia. Ci sono anche trattamenti locali da utilizzare appena prima del rapporto sessuale. Sono somministrati dal paziente stesso, nell’uretra sotto forma di gel o direttamente nel pene tramite iniezione.

Farmaci per via orale ad azione locale

I trattamenti per via orale contro i problemi di erezione agiscono favorendo l’afflusso di sangue al pene. Si tratta dell’avanafil (SPREDA), sildenafil (VIAGRA e suoi generici), tadalafil (CIALIS e suoi generici) e vardenafil (LEVITRA e suoi generici). Agiscono rapidamente, ma solo in presenza di eccitazione sessuale. La loro durata varia a seconda del farmaco (da 12 a 36 ore). Questi farmaci devono essere usati con molta cautela nelle persone con problemi cardiaci. Un esame clinico dello stato del cuore e dei vasi sanguigni è essenziale prima della prescrizione. Solo il tuo medico può stabilire se puoi beneficiare di questo tipo di trattamento. Condividere il tuo farmaco con un’altra persona può essere pericoloso.

Gli effetti collaterali più comuni includono mal di testa, arrossamenti del viso, congestione nasale, vertigini, disturbi digestivi e problemi di visione (visione offuscata o alterazione della percezione dei colori). Attenzione: questi farmaci non sono compatibili con i trattamenti per l’angina pectoris della famiglia dei vasodilatatori (angina) e con l’assunzione di nitrito di amile (uno stimolante sessuale chiamato anche “poppers”, “boosters” o “snappers”). L’uso simultaneo può causare un brusco calo della pressione sanguigna (ipotensione) che può portare alla morte.

Farmaci in applicazione peniena o iniezione intracavernosa

Esistono anche trattamenti per i problemi di erezione sotto forma di crema da applicare all’estremità del pene o da iniettare nel pene. Contengono una sostanza (alprostadil) che agisce localmente provocando una dilatazione dei vasi sanguigni del pene, permettendo così un’erezione. Non sono dolorosi, ma è importante rispettare la posologia prescritta dal medico. L’uso di una dose troppo elevata può causare un’erezione troppo intensa e prolungata (priapismo) che è dolorosa e può danneggiare permanentemente il pene.

Solitamente, questi farmaci vengono prescritti a persone per le quali i trattamenti per via orale sono controindicati o si sono rivelati inefficaci. Sono coperti dall’Assicurazione Malattia (al 15% per la crema e al 30% per le iniezioni intracavernose) in alcuni casi (sclerosi multipla, paraplegia, danno nervoso correlato al diabete, ecc.) nell’ambito della procedura dei farmaci d’eccezione.

Il trattamento sotto forma di crema agisce rapidamente (da 5 a 30 minuti) provocando un’erezione da 1 a 2 ore a seconda degli uomini. Si presenta in forma di singola dose. L’intero contenuto della singola dose deve essere applicato all’estremità del pene. Non dovrebbe essere utilizzato più di 2-3 volte alla settimana, né più di una volta ogni 24 ore. Può causare effetti collaterali locali, tra cui irritazioni vaginali nel partner. Si raccomanda l’uso del preservativo.

Il trattamento con iniezioni intracavernose è controindicato in caso di predisposizione al priapismo dovuto a determinate malattie come la drepanocitosi o la leucemia. Nel 90% dei casi, l’erezione ottenuta consente la penetrazione per un periodo fino a un’ora. L’auto-iniezione intracavernosa, che consiste nell’iniettare il farmaco direttamente nel pene, è possibile dopo una formazione sulla tecnica di iniezione. La prima iniezione deve essere effettuata dal medico presso lo studio medico per determinare la dose specifica che ti si addice e insegnarti la tecnica di iniezione da eseguire poi a casa. La dose di prodotto da iniettare per provocare un’erezione varia molto da persona a persona e deve essere regolata gradualmente da un medico esperto in questa tecnica.

Trattamenti addizionali

La yohimbina è una sostanza vegetale utilizzata da molti anni nel trattamento aggiuntivo dei problemi di erezione. Il suo meccanismo d’azione è poco conosciuto e i dati disponibili non permettono di valutarne l’efficacia. Attualmente è disponibile solo un farmaco a base di yohimbina. Deve essere assunto tutti i giorni e i suoi effetti possono apparire solo dopo 2-3 settimane di trattamento. Dopo l’introduzione dei farmaci per via orale da assumere prima del rapporto sessuale, il suo utilizzo è diventato più raro.

Gli effetti collaterali includono ansia, irritabilità, disturbi digestivi, vertigini, mal di testa, rossore della pelle, insonnia.

Trattamenti non farmacologici: Soluzioni non farmacologiche possono essere proposte quando l’uomo non desidera prendere farmaci o quando questi sono controindicati.

La pompa a vuoto (anche chiamata vacuum): È un dispositivo composto da un cilindro posizionato sul pene e in cui il paziente crea il vuoto usando una pompa manuale o elettrica. L’aspirazione dell’aria nel dispositivo permette un flusso di sangue che provoca l’erezione, mantenuta dopo la rimozione del cilindro grazie a un anello elastico posizionato alla base del pene. L’anello non deve essere tenuto per più di 30 minuti. Gli effetti collaterali sono minimi e includono dolori, sensazione di freddo al pene e difficoltà nell’eiaculazione.

Le protesi peniene

Si tratta di una soluzione permanente che richiede un intervento chirurgico con anestesia generale o locoregionale. Solitamente è riservata a uomini con problemi gravi e irreversibili per i quali gli altri trattamenti sono falliti o non possono essere utilizzati.

Le protesi peniene sono dispositivi medici inseriti nei corpi cavernosi del pene. Esistono diversi tipi: rigide, semi-rigide o flessibili e gonfiabili. Il loro utilizzo può richiedere un periodo di apprendimento. I rischi legati all’installazione di queste protesi peniene sono principalmente malfunzionamenti meccanici e rischi di infezione del materiale (1-5% dei casi) che spesso richiedono la rimozione della protesi.

Per saperne di più sugli impianti penieni: scheda informativa pubblicata su urogrance.org.

Chirurgia di rivascolarizzazione

La chirurgia di rivascolarizzazione del pene consiste nell’eseguire bypass arteriosi per migliorare il flusso sanguigno e la pressione nei corpi cavernosi. Questa microchirurgia è adatta solo a determinati pazienti, ad esempio a giovani con lesioni da trauma.